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七、胃食管反流
【流行病學(xué)】
胃食管反流指胃十二指腸內(nèi)容物反流入食管引起燒心等癥狀，可引起反流性食管炎，以及咽喉、氣道等食管鄰近組織的損害。
【病因與發(fā)病機(jī)制】
1．食管抗反流防御機(jī)制減弱。當(dāng)食管下括約肌功能異常時(shí)，可引起括約肌壓力下降，從而導(dǎo)致胃食管反流。賁門(mén)失弛緩癥術(shù)后，某些激素，如縮膽囊素、胰高血糖素、血管活性腸肽等；食物，如高脂肪、巧克力等；藥物，如鈣拮抗劑、地西泮等；胃內(nèi)壓增高：如胃擴(kuò)張，一過(guò)性食管下括約肌松弛也是近年研究發(fā)現(xiàn)引起胃食管反流的一個(gè)重要因素。
2．食管對(duì)胃反流物的廓清能力障礙。反流物通過(guò)1～2次食管自發(fā)和繼發(fā)性收縮是食管廓清的主要方式，故食管蠕動(dòng)和唾液產(chǎn)生的異常也參與胃食管反流病的致病作用。
3．食管黏膜屏障作用下降。任何導(dǎo)致食管黏膜屏障作用下降的因素，如長(zhǎng)期吸煙、飲酒以及抑郁等，將削弱食管黏膜抵御反流物損害的功能。
4．反流物對(duì)食管黏膜的攻擊作用。在食管抗反流防御機(jī)制減弱的基礎(chǔ)上，反流物刺激和損害食管黏膜，其中胃酸與胃蛋白酶是反流物中損害食物黏膜的主要成分。