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     近日，河南15歲女孩服用感冒藥后肝衰竭的事件沖上熱搜。記者從女孩小哲（化名）就診的鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院了解到，小哲在服用感冒藥后，出現(xiàn)黃疸、腹水等癥狀，經(jīng)醫(yī)院診斷為急性肝衰竭。
     “她身體情況已經(jīng)危急到必須做肝移植的地步?！痹撛焊文懸韧馊埔幻ぷ魅藛T告訴記者，醫(yī)院已為女孩尋找到一顆肝源，預(yù)計(jì)26日前往肝源所在醫(yī)院獲取。
     吃了5天感冒藥后
     女孩眼睛發(fā)黃、肚子脹、吃不下飯
     據(jù)多家媒體報(bào)道，今年15歲的小哲正在上高一，在老家和年近70歲的爺爺奶奶一起生活，家里還有一位90多歲高齡的曾祖母，全靠父親在外賺錢養(yǎng)家。
     鄭大一附院開具的診斷書顯示，小哲此前因流涕、咳嗽、伴發(fā)熱，就診于魯陽辦事處新鋒街衛(wèi)生室，該衛(wèi)生室給她開了阿莫西林膠囊等藥物。
     小哲爺爺在接受媒體采訪時(shí)表示，當(dāng)時(shí)一共給孩子開了5天的感冒藥。小哲的藥是在學(xué)校吃的，吃完5天，感冒癥狀有所好轉(zhuǎn)，但出現(xiàn)了眼黃、肚子脹、吃不下飯等情況。
     身體出現(xiàn)異常情況后，爺爺便帶小哲前往魯山縣人民醫(yī)院檢查，確診黃疸、腹水。當(dāng)時(shí)小哲總膽紅素為508.3μmol/L、直接膽紅素為346.9μmol/L。在醫(yī)生建議下，小哲轉(zhuǎn)院至鄭大一附院，給予人工肝（3次）、保肝、抗感染等藥物治療。
     2023年11月29日，鄭大一附院初步診斷小哲為急性肝衰竭。
     鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院出具的診斷證明書
     在醫(yī)院治療調(diào)理后，小哲總膽紅素降至100μmol/L多，趨于穩(wěn)定狀態(tài)。因家庭經(jīng)濟(jì)原因，她回到老家當(dāng)?shù)蒯t(yī)院進(jìn)行治療，后因治療效果不佳，再次來到鄭大一附院治療。
     回老家治療前，小哲的肝衰竭情況并沒有達(dá)到必須進(jìn)行肝移植的地步?！坝行┧幬镄愿嗡ソ卟∪?，通過前期保守治療也能恢復(fù)到正常狀態(tài)。但每個人身體狀態(tài)不同，部分肝衰竭病人需要進(jìn)行肝移植手術(shù)。小哲目前身體情況已經(jīng)發(fā)展到需要肝移植手術(shù)來治療的程度?！睋?jù)上述工作人員介紹，小哲目前情況危急，總膽紅素已經(jīng)達(dá)到735.8μmol/L，而正常參考范圍在0-25μmol/L。
     涉事診所：系正常開藥
     如有問題會承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任
     年僅15歲的小哲為何會患上急性肝衰竭，是否是此前吃的感冒藥所導(dǎo)致？
     上述工作人員告訴記者，醫(yī)生判斷，小哲患上急性肝衰竭和此前吃的感冒藥有很大關(guān)系，“她屬于藥物性的肝衰竭。小哲爺爺告訴我，小哲此前沒有基礎(chǔ)病?！?/br>     鄭大一附院肝膽胰外三科副主任醫(yī)師張嘉凱介紹，“感冒藥中含有對乙酰氨基酚，如果服用的劑量大，或是患者本身存在體質(zhì)問題，都有可能導(dǎo)致肝損傷。”
     1月25日，記者致電此前為小哲看病的魯陽辦事處新鋒街衛(wèi)生室，該衛(wèi)生室醫(yī)生告訴記者，大概在2023年11月12日，小哲因?yàn)楦忻?，存在咳嗽、發(fā)燒等癥狀，前往衛(wèi)生室看病。衛(wèi)生室醫(yī)生給小哲檢查了嗓子，聽了肺，“診所條件有限，結(jié)合小哲的臨床表現(xiàn)和當(dāng)時(shí)甲流、乙流、支原體感染多發(fā)的情況，給她開了常用的感冒藥物，比如止咳化痰、消炎的藥，并沒有給她開可能嚴(yán)重?fù)p傷肝臟的藥?！?/br>     對于“診所所開藥物引發(fā)小哲急性肝衰竭”的質(zhì)疑，衛(wèi)生室的醫(yī)生解釋稱，小哲出現(xiàn)急性肝衰竭，可能是由于病情原因，也可能是由于個體差異，是否因衛(wèi)生室所開藥物引起，還需要專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)一步確定。“如果家屬希望通過司法途徑解決，我們會向司法部門、公安部門提供相關(guān)證據(jù)，需要進(jìn)行醫(yī)療鑒定，我們也會積極配合。如果確實(shí)是因?yàn)樾l(wèi)生室所開藥物導(dǎo)致，我們會尊重權(quán)威機(jī)構(gòu)的裁決和評定，積極承擔(dān)責(zé)任?！?/br>     肝移植費(fèi)用50萬左右
     醫(yī)院已為小哲找到肝源
     接受采訪的鄭大一附院工作人員表示，目前，該院已為小哲尋找到一顆肝源，預(yù)計(jì)1月26日前往肝源所在醫(yī)院獲取，“目前對于該肝源的各項(xiàng)評估顯示，肝源質(zhì)量尚可。但出于安全及患者身體狀況的考慮，我們會對肝源進(jìn)行病理分析，分析顯示該肝源沒有問題，才會給小哲使用。如果肝源存在病理問題，就需要再尋找合適肝源。”
     “如果小哲接受肝移植手術(shù)后，恢復(fù)的情況比較好，大概半個月就可以出院，但具體恢復(fù)時(shí)間還需看小哲的身體情況以及病情。在肝移植手術(shù)前，醫(yī)院主要還是對小哲進(jìn)行保肝、抗感染等治療?！边@名工作人員說。
     因肝移植費(fèi)用較高，小哲家人已在網(wǎng)上進(jìn)行籌款?；I款信息顯示，小哲所需肝移植手術(shù)費(fèi)用預(yù)計(jì)五六十萬，術(shù)后還有后期康復(fù)費(fèi)用。“孩子現(xiàn)在住院兩個多月，醫(yī)藥費(fèi)已經(jīng)花了二十多萬，家里的積蓄花光了，親戚朋友也都借了。為了籌錢，孩子爸爸把房子都抵押出去貸款?！毙≌艿臓敔斦f。
     記者獲悉，一般成人肝移植，費(fèi)用在50萬元左右。因小哲目前情況比較危急，如果不做肝移植手術(shù)可能會危及生命。鄭大一附院肝膽胰外科醫(yī)學(xué)部主任郭文治表示，無論小哲手術(shù)費(fèi)夠不夠，一旦有合適的肝源，都會立刻給小哲做手術(shù)。
     感冒藥為何能造成如此后果？
     溫州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院感染內(nèi)科副主任醫(yī)師陳迎曉告訴記者，藥物性肝炎非常常見，如發(fā)現(xiàn)早，大多數(shù)藥物性肝炎經(jīng)過治療是能夠好轉(zhuǎn)的。常見的導(dǎo)致藥物性肝炎的情況，首先是沒有把握好藥物劑量，其次是藥品過度疊加使用?！氨热缫恍┗颊叻磸?fù)發(fā)熱，短時(shí)間里反復(fù)服用退熱藥；一些患者在不同醫(yī)生處開了不同的感冒藥，放在一起吃?！?/br>     根據(jù)小哲的診斷證明書，陳迎曉發(fā)現(xiàn)其中使用了阿莫西林和阿奇霉素，“阿莫西林和阿奇霉素一般針對細(xì)菌感染的疾病，其中阿奇霉素對支原體會有一些特效，但兩種藥對病毒無效，普通感冒是不需要用的，所以我們應(yīng)該避免抗菌藥物的濫用。”陳迎曉特別提到，在多種藥品同時(shí)使用時(shí)需要更加注意，“感冒藥與對乙酰氨基酚一起用，以及感冒藥隨意配抗生素，這樣的搭配是不可取的?！?/br>     陳迎曉認(rèn)為，早期輕癥感冒在診所或衛(wèi)生院就診是沒有問題的，但需要注意的是一定不要開沒有藥品包裝的散裝藥，“散裝藥首先沒有藥品的使用說明書，服用時(shí)可能容易出錯，且散裝藥品也不夠衛(wèi)生。此外，若有藥盒，后續(xù)就醫(yī)時(shí)，也方便告知醫(yī)生正在服用哪種藥品?！?/br>     診所是否需要承擔(dān)責(zé)任？
     陜西恒達(dá)律師事務(wù)所高級合伙人趙良善認(rèn)為，小哲患上急性肝衰竭與診所藥物之間是否存在因果關(guān)系，是否具有關(guān)聯(lián)性，需經(jīng)專業(yè)的醫(yī)學(xué)鑒定機(jī)構(gòu)鑒定。因此，建議小哲家長與診所共同委托一家專業(yè)的醫(yī)學(xué)鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定。
     趙良善告訴記者，若藥物性肝損害是診所醫(yī)生開錯藥造成的，診所要承擔(dān)責(zé)任；如果是正常用藥產(chǎn)生的副作用，診所不承擔(dān)責(zé)任。若經(jīng)醫(yī)學(xué)鑒定，小哲患上急性肝衰竭與診所藥物之間存在因果關(guān)系，依據(jù)《民法典》相關(guān)規(guī)定，小哲家長可直接起訴診所，要求診所承擔(dān)賠償責(zé)任。
     原標(biāo)題：《吃感冒藥后，15歲女孩急性肝衰竭！涉事診所回應(yīng)！》